Iniciar anticoagulação e observar 24 horas antes de qualquer reperfusão.

Trombólise sistêmica imediata (TEP de alto risco), com alternativas por cateter/cirurgia se contraindicação ou falha.

Solicitar angiotomografia primeiro, mesmo instável, antes de tratar.

Administrar diurético e vasodilatador para reduzir pressão pulmonar.