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1991717 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

A.A., 28 anos, sem comorbidades, PO imediato de apendicectomia complicada com secreção purulenta na cavidade devido à perfuração do apêndice. Na admissão na UTI, apresenta extremidades aquecidas com tempo de reenchimento menor que 2 s, PA 100x60 mmHg, FC 100 bpm, T 37,0C, FR 15 ipm, !$ SpO_2 !$ 98% em VM invasiva, modo VCV, ainda controlado, paciente com RASS -5 por efeito da anestesia. Com PAM invasiva em radial esquerda, apresenta delta PP de 13%, com acesso central e PVC de 8 mmHg. Realizada manobra de elevação das pernas, sendo observado aumento da PA para 110x70 mmHg, queda discreta da FC e discreta fácies de dor pelo paciente. Ultrassom de cava inferior com diâmetro de 1,5 cm, com variação de 15% e função cardíaca visualmente normal. Gasometria arterial com !$ pH !$ 7,4, !$ pO_2 !$ 100 mmHg (!$ FiO_2 !$ 30%, PEEP 6 cm!$ H_2O !$), !$ pCO_2 !$ 38 mmHg, BIC 24 mEq/L, !$ SaO_2 !$ 98% e lactato de 1,2 mmol/L. Gasometria venosa com !$ pCO_2 !$ 42 mmHg, BIC 23 mEq/L, !$ SvcO_2 !$ 75% e lactato de 1,5 mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta uma proposta para o manejo de fluido inicial adequada para o caso.

 

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