o nome dos membros da equipe de saúde que atendem os moradores do domicílio bem como as datas das últimas consultas realizadas por eles e das próximas consultas agendadas.

a estimativa do tempo total calculado para a realização da visita e a sequência de atividades a serem realizadas durante a mesma, com os respectivos minutos a serem dedicados a cada uma delas.

uma área destinada à anotação de observações sobre aspectos físicos do domicílio e sobre os cuidados de enfermagem porventura realizados em algum membro da família, que serão transcritas para o prontuário depois.

um espaço para o registro da avaliação da visita quanto ao alcance dos objetivos e/ou atividades propostas, à assistência prestada, a orientações e encaminhamentos feitos, bem como ao relacionamento estabelecido com a família.

o nome das linhas de ônibus que passam no local, os pontos de referência que porventura existam próximo à residência, um pequeno mapa das ruas do entorno e o nome e endereço do agente comunitário de saúde residente no território.