A acidose metabólica tem como principal característica bioquímica a diminuição da concentração sérica de bicarbonato que pode ocorrer por dois mecanismos fundamentais, como o aumento da produção ou diminuição do descarte de íons de hidrogênio ou perda de bicarbonato. Um artefato extremamente interessante na avaliação da acidose metabólica é o anion gap. Dentre as alternativas abaixo, marque a que apresenta uma acidose metabólica com anion gap aumentado: