Paciente de 44 anos de idade, masculino, procura atendimento médico devido à fraqueza nas mãos e dificuldade de abri-la quando pega um objeto, como a maçaneta da porta. Relata diagnóstico prévio de catarata e hipotireoidismo. Ao exame, apresenta fácies de machadinha e paresia distal em membros inferiores e superiores. O diagnóstico provável é distrofia: