Um homem de 35 anos, assintomático, é diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO) após ecocardiograma que revela hipertrofia septal assimétrica (espessura de 22 mm) e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 60 mmHg em repouso. Ele tem histórico familiar de morte súbita cardíaca em parente de primeiro grau. Considerando o risco de morte súbita e a presença de obstrução significativa, qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente, de acordo com as evidências recentes?