à presença constante de uma doença ou de um agente infeccioso em determinada área geográfica com flutuações sazonais.

à ocorrência de uma doença em diversas cidades ou quando a doença ocorre em diferentes regiões do país.

à definição de quando duas ou mais doenças transmissíveis interagem de tal forma que causam danos maiores do que a mera soma dessas duas doenças.

ao aumento da ocorrência de casos comparado ao coeficiente de incidência esperado (ou habitual) de uma doença, em determinado espaço geográfico e período de tempo, com disseminação mundial por diferentes continentes e transmissão sustentada de pessoa para pessoa.