Paciente masculino, 57 anos, branco, 62 kg, 1.67m de estatura, apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de astenia, hiporexia e edema de membros inferiores. história patológica pregressa apresenta HAS há 10 anos, em uso irregular de Losartana, sem cirurgias prévias, nega alergias ou tabagismo, etilista por 20 anos, tendo parado há 5 anos, possui histórico familiar (Pai) de IAM. Ao exame apresenta-se desorientado, hipocorado ++/4+, afebril, hidratado, eupneico, acianótico, anictérico. O Aparelho Cardiovascular revela RCR, 2T, BNF, sopro sistólico ++/6+ em FM. O Aparelho pulmonar e abdômen encontram-se sem alterações, Membros Inferiores com edema +/4+. Aos exames laboratoriais apresenta Hb 9.8, Uréia 165, Creatinina 4.6, K+ 5.1, Na+ 138, Cálcio 9.0, Fósforo 5.2. Ultrassonografia de Rins e Vias urinárias demonstra Rins de tamanho reduzido.

Tendo em vista o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que melhor o descreve.