O fechamento das pregas vestibulares é o mecanismo primário, impedindo a aspiração, independentemente da função das pregas vocais.

A inversão da epiglote ocorre de forma isolada, atuando como uma barreira física para impedir a entrada do bolo alimentar na laringe.

Ocorre uma sequência coordenada envolvendo a adução das pregas vocais, fechamento das pregas vestibulares, inversão epiglótica e elevação e sustentação do complexo hiolaríngeo para fechamento máximo das vias aéreas.

A elevação da laringe é o fator mais crucial, pois garante que o bolo alimentar seja direcionado ao redor das vias aéreas, em vez de exigir fechamento laríngeo específico.