Paciente masculino, 70 anos, com queixa de hematúria
macroscópica. Realizou cistoscopia que revelou lesões exofíticas
avermelhadas na mucosa vesical. Biópsia demonstrou
proliferação urotelial com arquitetura papilífera e desordem
citoarquitetural marcada. As papilas eram complexas, fusionadas
ou ramificadas, compostas por células com núcleo aumentado de
tamanho, irregular, moderadamente pleomórfico, hipercromático
e com nucléolo proeminente, visíveis no pequeno aumento. Havia
perda da polaridade habitual do epitélio e figuras de mitose
frequentes. Os achados descritos eram vistos em cerca de 20% do
tumor, enquanto os 80% restante exibiam alterações citológicas e
arquiteturais leves, sem pleomorfismo nuclear ou hipercromasia
evidentes. A interface epitélio-estroma era regular e não foi
notada reação estromal.
O melhor diagnóstico para o caso é
O melhor diagnóstico para o caso é
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