A tomografia de crânio sem contraste é obrigatória e imediata para excluir hemorragia; o trombolítico não deve ser atrasado por outros exames, exceto glicemia capilar, já realizada.

Deve-se aguardar os resultados completos da coagulograma e função renal para então decidir pela trombólise, garantindo maior segurança ao paciente.

A pressão arterial deve ser rigorosamente controlada para níveis inferiores a 140/90 mmHg antes da administração de qualquer trombolítico.

A ressonância magnética de crânio é o exame de escolha na fase hiperaguda, devendo ser realizada antes da trombólise para melhor definição da área de penumbra.

A antiagregação com AAS deve ser iniciada imediatamente, ainda na sala de emergência, antes da realização da tomografia, para reduzir risco de novo evento.