Uma mulher de 51 anos se apresenta à UBS com queixa de fraqueza em MID, referindo dificuldade para caminhar e que os músculos do tornozelo “se mexem sozinhos”, além de ter apresentado também disfagia e engasgos frequentes. Ao exame clínico, observam-se fasciculações e perda de força em MID. O diagnóstico mais provável é