Paciente feminina, 33 anos, submetida à gastroplastia redutora há cerca de 1 ano, apresenta palidez cutâneo mucosa, fraqueza e parestesia progressiva. Exames laboratoriais evidenciaram a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação de neutrófilos, leucócitos 2 800/mm3 com diferencial normal, plaquetas 125 000/mm3.

O quadro descrito sugere, mais provavelmente,