As classes de anti-hipertensivos consideradas preferenciais para o controle da pressão arterial (PA) em monoterapia inicial são: diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.

A espironolactona tem sido habitualmente utilizada como o quarto medicamento a ser associado aos pacientes com hipertensão arterial resistente e refratária.

Os bloqueadores dos canais de cálcio do tipo “não di-hidropiridínicos” exercem efeito vasodilatador predominante, com mínima interferência na frequência cardíaca e na função sistólica.

A retirada abrupta da clonidina pode provocar hipertensão rebote (crise hipertensiva) por liberação de catecolaminas na terminação sináptica.

Inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores do receptor da angiotensina são formalmente contraindicados na gestação, pelo risco de malformação fetal que pode levar à insuficiência renal intrauterina.