Homem de 53 anos, auxiliar de obras, chega ao pronto socorro referindo desmaio após grande esforço no trabalho, sem apresentar déficits ao acordar. Refere sensação de aperto no peito nas últimas semanas diante de atividades que exigiam mais esforço, que melhorava ao repouso. Nega tabagismo, etilismo, antecedentes familiares ou outros sintomas. Apresentava-se em bom estado geral, corado e hidratado, PA = 112x86, FC = 92bpm, FR = 15irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%, pulso carotídeo diminuído e tardio. Ainda, sem alterações ao exame pulmonar e, em exame cardíaco, ictus no quinto espaço intercostal esquerdo, desviado 2cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral, bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e mitral, irradiado para o pescoço, além de presença de B4. Exame abdominal sem alterações. Em extremidades, pulso de baixa amplitude, ausência de edema. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico.