“Gestante, 10 semanas, 28 anos, portadora de prótese mecânica em valva mitral devido à estenose mitral reumática e fibrilação atrial em anticoagulação, evolui há 10 dias com piora da dispneia aos mínimos esforços e palpitações. Procurou o pronto-socorro onde deu entrada com fibrilação de alta resposta ventricular (FC: 130); PA: 112 x 67 mmHg; boa perfusão periférica; presença de estertores crepitantes até 2/3 do hemitóraces; FR: 24; St: 92%. À ausculta cardíaca, apresentava-se com ausência de click de abertura da valva mitral e sopro em ruflar diastólico +++/6 em foco mitral. Efetuado atendimento e estabilização inicial, com melhora parcial dos sintomas. Realizado, ainda, ecocardiograma transtorácico, que detectou presença de gradiente médio transvalvar de 22 mmHg.”

Refere-se ao melhor exame para esclarecimento diagnóstico: