Homem, 68 anos, branco, hipertenso, com má adesão ao tratamento devido etilismo e quadro de vulnerabilidade social. É levado a emergência proveniente de albergue por quadro de confusão mental e perda de equilíbrio com evolução de dois dias. Aparentemente não embriagado no momento. Ao exame: PA: 180/120 mmHg, FC: 110-180; ECG: fibrilação auricular; redução progressiva da força em membros superiores e inferior à esquerda. A hipótese diagnóstica é?