Mulher de 42 anos vai à consulta com queixa de diminuição desejo sexual há um ano. Refere que, apesar de não ter vontade de ter relações sexuais, tem orgasmos na maioria das vezes. Está muito angustiada com a falta de desejo sexual. Relata dois partos vaginais com filhos de 9 e 7 anos. Usa anticoncepcional oral (etinilestradiol 0,02mg e levonorgestrel 0,10mg) há cinco anos. Foi submetida a cirurgia de sling vaginal para tratamento de incontinência urinária de esforço há 3 anos. Nega comorbidades, faz atividade física cinco vezes por semana e tem hábitos alimentares saudáveis. Refere que, há seis meses, não dorme bem e sente-se cansada durante o dia. É advogada e trabalha de segunda a sexta das oito às dezessete horas. O marido tem 40 anos, e estão casados há quinze anos. Nega relacionamentos extraconjugais.

Com relação aos fatores associados aos sintomas sexuais dessa mulher, assinale a alternativa correta.