A separação paradoxal de !$ S_2 !$, com !$ P_2 !$ antes de !$ A_2 !$, ocorre com o bloqueio completo do ramo direito.

A intensidade de !$ S_1 !$ aumenta com as fases finais da estenose mitral, quando as cúspides estão rígidas e calcificadas.

A intensidade de !$ S_1 !$ diminui com intervalos P-R curtos (menores que 160 ms).

A separação fisiológica de !$ S_2 !$ diminui com a inspiração e aumenta com a expiração.

A separação fixa do intervalo !$ A_2 !$ - !$ P_2 !$ sugere uma comunicação interatrial.