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865198 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH
Um garoto de 16 anos, diabético tipo I foi submetido à correção de fratura de fêmur após acidente automobilístico. No segundo pós-operatório o Ortopedista verificou que o paciente apresentava tosse produtiva com expectoração amarelada em grande quantidade, febre (T axilar = 38.7º) e taquipneia. O médico ortopedista solicitou vaga na unidade de terapia intensiva que você trabalha referindo que o garoto apresenta pneumonia e insuficiência respiratória. No momento da admissão na UTI o paciente apresentava-se desidratado 4+/4+, taquipneico (frequência respiratória = 28 ipm, respiração de Kussmaul), taquicárdico (frequência cardíaca = 120 bpm) hipotenso (PA: 70x50 mmHg), agitado. Foram colhidos exames laboratoriais e de imagem com os seguintes resultados:
- Gasometria arterial: pH= 7,1; PaO2= 55 mmHg; PaCO2 =17 mmHg/ HC03-=9 mEq/L SatO2= 92%
- Sódio= 135 mEq/L; Potássio = 5,0 mmEq/L; Cloro = 100 mEq/L; Glicose: 500 mg/dL
- Urina I com corpos cetônicos 3+, e glicose positiva.
- RX de tórax: condensação na base esquerda.
Após a análise do caso, assinale a alternativa que contenha a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) correta(s):
 

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