Homem, de 59 anos, refere queixas de dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Ele tem antecedente de hipertensão em uso de aspirina em baixas doses e lisinopril e bloqueio cardíaco total com marcapasso de dupla câmara inserido há 1 ano. Nega sintomas anginosos. Ao exame físico: pressão arterial: 132 x 76 mmHg; turgência venosa jugular (2+/4); crepitações em 1/3 inferior dos pulmões; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), com sopro holossistólico (3+/4) em foco mitral; extremidades inferiores com edema simétrico 1+/4. O eletrocardiograma mostra marcapasso funcionante, com frequência cardíaca de 70/min. Um ecocardiograma feito há 1 mês mostra uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 28%.

Após tratamento com furosemida e alivio da congestão, é recomendado associar ao tratamento