Drogas com estreptoquinase e uroquinase podem agora ser usadas como tratamento trombolítico na fase aguda, sem risco de sangramento.

O tratamento trombolítico intra-arterial com alteplase é superior ao tratamento intravenoso, tanto em segurança como em melhor desfecho clínico, portanto, deve ser o preferido.

A trombectomia mecânica endovascular está agora indicada em várias diretrizes para pacientes com oclusão de grandes vasos e com início dos sintomas de até 6 horas, sendo que alguns estudos encontraram benefícios para janela de tempo ainda maior como 16 e 24 horas do início dos sintomas em pacientes bem selecionados.

A trombectomia mecânica deve ser priorizada frente ao trombolítico intravenoso, independente da janela de tempo do início dos sintomas.

O melhor desfecho clínico e até redução de mortalidade foi obtido em pacientes que receberam a combinação de trombolítico intravenoso e em seguida intra-arterial, segundo estudos mais recentes.