Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Paciente do sexo masculino, 59 anos, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento médico por quadro de tosse com expectoração amarelada há pelo menos 10 dias, com piora nos últimos 3 dias, relatando intensificação da tosse, associada a dispneia intensa e chiado no peito. O paciente encontrava-se consciente, orientado no tempo e no espaço, hemodinamicamente estável, taquidispneico. O exame físico evidenciou estertores subcrepitantes em base do hemitórax esquerdo e sibilos inspiratórios e expiratórios, com fala entrecortada e tiragem intercostal. A gasometria arterial, em ar ambiente, mostra: pH = 7,29, pO2 = 49, pCO2 = 68, bicarbonato = 41, SO2 = 86%.

Após o tratamento inicial, o paciente cursou com diaforese intensa, FR = 42 ipm, dessaturação (SO2 = 69%), cianose de extremidades e rebaixamento do nível de consciência. O exame físico evidenciou PA 90x50 mmHg, FC = pulso = 125 bpm, ausência de sibilos e murmúrio vesicular presente e reduzido globalmente. A hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser tomada nesse momento são, respectivamente: