Um homem de 70 anos com histórico de infecção pelo vírus HIV apresenta uma lesão de crescimento rápido no ombro esquerdo. Relata história significativa de exposição solar. A lesão tem 2 cm e é não dolorosa, elevada e levemente pigmentada. Ao exame, há linfadenopatia axilar esquerda. A biópsia da lesão cutânea mostra uma massa dérmica estendendo-se até o subcutâneo, composta por cordões de células uniformes, redondas, azuis, positiva para coloração perinuclear CK20, CD56, cromogranina e sinaptofisina e negativa para S100, CK7 e fator de transcrição da tireoide-1. O PET/CT - FDG mostra nódulos axilares esquerdos hipermetabólicos e aumentados, além de numerosas lesões pulmonares e hepáticas. A biópsia percutânea de uma lesão hepática mostra achados semelhantes à biópsia da lesão cutânea.

Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes é o tratamento de primeira linha recomendado.