A piridostigmina deve ser mantida como terapia exclusiva, sendo contraindicada a introdução de imunossupressão em casos com envolvimento bulbar.

Corticosteroides constituem terapia imunossupressora de primeira linha para pacientes com miastenia generalizada sintomática que não obtêm controle adequado apenas com terapia sintomática.

A timectomia é indicada apenas em pacientes com timoma confirmado, não sendo recomendada em pacientes AChR-positivos sem timoma.

O uso de imunoglobulina intravenosa (IVIg) é recomendado como terapia de manutenção crônica em pacientes estáveis.

Plasmaférese e imunoglobulina intravenosa são contraindicadas em exacerbações agudas devido ao risco de piora transitória da fraqueza.