O quadro descrito representa uma reação de hipersensibilidade imediata mediada por IgE, com risco de anafilaxia em exposições subsequentes.

O exantema maculopapular tardio é uma reação não alérgica, geralmente causada por efeitos diretos da droga em receptores da epiderme, sem mecanismos imunológicos envolvidos.

O quadro é compatível com reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV) mediada por linfócitos T, geralmente benigna, podendo ser reavaliado com teste de provocação oral supervisionado após exclusão de reações graves.

Testes cutâneos (prick e intradérmico) são suficientes para confirmar o diagnóstico, sendo o teste de provocação oral contraindicado nesse cenário.

Pacientes com história de exantema maculopapular pruriginoso devem ser considerados permanentemente alérgicos, sendo necessário evitar os β-lactâmicos, inclusive algumas cefalosporinas.