Homem de 72 anos, ex-fumante, (50 maços/ano), relata tosse crônica com expectoração e falta de ar progressiva há anos. Ao exame: tórax em tonel, sibilos difusos e SpO2 de 89% em repouso. Refere fadiga e perda de peso. Aos exames laboratoriais: Gasometria Arterial (em ar ambiente): pH: 7,38, PaCO2: 55 mmHg, PaO2: 52 mmHg, HCO3: 30 mmol/L. Com base nisso, qual o diagnóstico mais provável e a conduta de enfermagem prioritária?