Homem, 41 anos, sem outras comorbidades, HIV positivo há oito anos, abandono de terapia antirretroviral há 18 meses. Admitido com tosse produtiva há três meses; febre vespertina diária; sudorese noturna intensa; perda ponderal de 12 kg; dispneia progressiva. CD4 = 48 células/mm³. Carga viral = 450.000 cópias/mL. Radiografia: múltiplas cavitações bilaterais extensas. GeneXpert: Mycobacterium tuberculosis com resistência à rifampicina. Teste de sensibilidade completo confirma resistência à rifampicina; resistência à isoniazida; sensibilidade preservada a fluoroquinolonas; sensibilidade preservada a bedaquilina; sensibilidade preservada a linezolida; sensibilidade preservada à amicacina. Eletrocardiograma: intervalo QT corrigido de 462 ms. Potássio normal. Magnésio normal. Transaminases duas vezes o limite superior. Creatinina normal. Paciente não está em uso de terapia antirretroviral.

A estratégia terapêutica mais apropriada é