A paciente M.Y.H. foi internada por descompensação da
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr),
apresentando dispneia, edema em membros inferiores e
fadiga. Durante a avaliação clínica, identificou-se a
necessidade de otimização da terapia para manejo da
condição, atualmente composta por enalapril 20 mg 2 vezes
ao dia e succinato de metoprolol 50 mg 1 vez ao dia. A
paciente relata boa adesão aos medicamentos e apresenta
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32%.
Considerando o caso, qual é a melhor estratégia para
otimização terapêutica?