Questão 4187550

4187550 Ano: 2026
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Radiologia
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Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e afasia.

O paciente foi submetido a tomografia computadorizada de crânio sem contraste. Observam-se hipodensidades precoces envolvendo o putâmen e a ínsula.
Com base nesses achados, qual o escore ASPECTS mais provável e sua implicação clínica?

ASPECTS 8 – alterações extensas em território de artéria cerebral média, o que contraindica trombólise endovenosa devido ao maior risco de transformação hemorrágica.

ASPECTS 8 – alterações isquêmicas discretas, indicação de trombólise endovenosa precoce.

ASPECTS 8 – alterações isquêmicas discretas, indicação de tratamento conservador inicial.

ASPECTS 2 – indica lesão hemorrágica extensa, com indicação de craniectomia descompressiva moderada, podendo ainda ser elegível para terapias de reperfusão em contexto adequado.

ASPECTS 10 – ausência de sinais isquêmicos, o que contraindica trombólise endovenosa.

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