Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
Após a reversão da arritmia, um exame físico mais minucioso foi realizado. O exame físico cardiológico, incluindo a ausculta cardíaca, não apresentava alterações. Entretanto, foi notado que o paciente apresentava cabelos claros com aspecto lanoso, extremamente cacheados e finos (figura A). Além disso, foi identificado um espessamento cutâneo significativo nas palmas das mãos e plantas dos pés, com descamação e ressecamento local (figura B).
Considerando os achados do exame físico e o padrão eletrocardiográfico da arritmia observado na questão anterior, assinale a opção que apresenta uma alteração possivelmente encontrada no eletrocardiograma de repouso e a cardiopatia subjacente mais provável.
