Paciente do sexo masculino, 65 anos, agricultor, com antecedente de apendicectomia, cirurgia de hérnia inguinal, sem DRC, na entrada com altura de 1,80 m e peso de 68 Kg, está internado na UTI há 38 dias devido à sepse de origem pulmonar. Parecer atual após ressuscitação volêmica: U 290 mg/dl, Cr 6,0 mg/dl, hemograma com anemia normocrômica, normocítica, leucocitose moderada, plaquetopenia acentuada, acidose metabólica refratária ao tratamento com DVA, em ventilação mecânica há 16 dias. Ao exame: REG, emagrecido, acianótico, febril, hidratado. PAM 65 mmHg; lactato 6 mmol/L; PA 80/60 mmHg; FC 114 bpm após ressuscitação volêmica; diurese de 50 ml nas últimas 12h. Peso estimado: 48 Kg.

O manejo mais adequado da lesão renal instalada para esse caso é