Um homem de 41 anos procura o pronto-socorro com dor
em região periumbilical iniciada há 72 horas, posteriormente
localizada na fossa ilíaca direita, associada a febre de
38,4 ºC e inapetência. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 104 bpm, dor localizada na fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e massa palpável
dolorosa, sem sinais de peritonite difusa. Os exames laboratoriais mostram leucocitose de 17.800/mm3
com desvio à
esquerda e proteína C-reativa elevada. A tomografia computadorizada de abdome com contraste evidencia apendicite perfurada, associada a abscesso periapendicular de
5,5 cm, bem delimitado, sem pneumoperitônio difuso ou
líquido livre em grande quantidade. O hospital dispõe de
radiologia intervencionista e equipe cirúrgica experiente
em laparoscopia. Considerando o exame físico, o papel da
tomografia computadorizada e o algoritmo contemporâneo
de decisão terapêutica para apendicite complicada, assinale
a alternativa mais adequada.
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