Nos casos de atendimentos referentes à saúde mental, o abuso de álcool é a situação mais comum na Atenção Básica. A abordagem ao alcoolismo objetiva detectar precocemente problemas relacionados, além de tratar outras condições agravadas pelo álcool, como, por exemplo, a hipertensão. Os profissionais de saúde também devem considerar o abuso ou a dependência de álcool como uma possível causa de sintomas de ansiedade ou depressão.
Como detectar o uso abusivo de álcool? Existem alguns questionários de fácil uso, por exemplo o Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT), composto por dez perguntas as quais investigam o padrão de uso de álcool nos últimos 12 meses. Cada resposta gera uma pontuação e indica a presença e a intensidade dos problemas relacionados ao álcool. Observe o questionário a seguir:
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1. Com que frequência você toma bebidas alcoólicas? (0) Nunca [vá para a questão 9). (1) Mensalmente ou menos. (2) de 2 a 4 vezes por mês. (3) de 2 a 3 vezes por semana. (4) 4 ou mais vezes por semana. |
6. Quantas vezes, ao longo dos últimos 12 meses, você precisou beber pela manhã para se sentir bem ao longo do dia, após ter bebido bastante no dia anterior? (0) Nunca. (1) Menos do que uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. |
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2. Quando você bebe, quantas doses você consome normalmente? (0) 1 ou 2. (1) 3 ou 4. (2) 5 ou 6. (3) 7 a 9. (4) 10 ou mais. |
7. Quantas vezes, ao longo dos últimos 12 meses, você se sentiu culpado ou com remorso depois de ter bebido? (0) Nunca. (1) Menos do que uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. |
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3. Com que frequência você toma 5 ou mais doses de uma vez? (0) Nunca. (1) Menos de uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. Se a soma das questões 2 e 3 for 0, avance para as questões 9 e 10. |
8. Quantas vezes, ao longo dos últimos 12 meses, você foi incapaz de lembrar o que aconteceu devido à bebida? (0) Nunca. (1) Menos do que uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. |
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4. Quantas vezes, ao longo dos últimos 12 meses, você achou que não conseguiria parar de beber uma vez tendo começado? (0) Nunca. (1) Menos do que uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. |
9. Alguma vez na vida você já causou ferimentos ou prejuízos a você mesmo ou a outra pessoa após ter bebido? (0) Não. (2) Sim, mas não nos últimos 12 meses. (4) Sim, nos últimos 12 meses. |
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5. Quantas vezes, ao longo dos últimos 12 meses, você, por causa do álcool, não conseguiu fazer o que era esperado de você? (0) Nunca. (1) Menos do que uma vez ao mês. (2) Mensalmente. (3) Semanalmente. (4) Todos ou quase todos os dias. |
10. Alguma vez na vida algum parente, amigo, médico ou outro profissional da Saúde já se preocupou com o fato de você beber ou sugeriu que você parasse? (0) Não. (2) Sim, mas não nos últimos 12 meses. (4) Sim, nos últimos 12 meses. |
| Escores | Intervenção |
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| 0 – 7 | Prevenção primária |
| 8 – 15 | Orientação básica |
| 16 – 19 | Intervenção breve e monitoramento |
| 20 – 40 | Encaminhamento para serviço especializado |
Caso clínico: Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde, um homem de 42 anos relata consumo frequente de bebidas alcoólicas. O enfermeiro submete o paciente ao AUDIT e obtém as seguintes respostas:
Questão 1: 4 ou mais vezes por semana.
Questão 2: 5 a 6 doses por ocasião.
Questão 3: semanalmente.
Questão 4: mensalmente.
Questão 5: menos de uma vez ao mês.
Questão 6: nunca.
Questão 7: mensalmente.
Questão 8: nunca.
Questão 9: sim, mas não nos últimos 12 meses.
Questão 10: sim, mas não nos últimos 12 meses
Considerando o escore obtido e as recomendações do AUDIT, a conduta mais adequada é:
