Um homem de 70 anos é admitido com quadro de vômitos e diarreia há três dias. Ao exame físico, apresenta hipotensão (PA: 90 x 60 mmHg) e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais mostram: ureia elevada, creatinina sérica de 3,5 mg/dL (valor basal de 1,0 mg/dL), sódio urinário de 10 mEq/L e relação ureia/creatinina plasmática aumentada. Qual é a principal causa da lesão renal neste caso?