Mulher de 58 anos, previamente hígida, apresenta pneumonia lobar direita há cinco dias, febre alta persistente, dor pleurítica intensa e progressiva dificuldade para respirar, apesar do tratamento inicial. No exame físico, observa-se macicez marcada à percussão e redução importante do murmúrio vesicular na base direita, acompanhadas de dor ao inspirar profundamente. A radiografia de tórax mostra opacificação extensa do hemitórax direito, compatível com derrame pleural de grande volume. A toracocentese diagnóstica obtém líquido turvo, com pH 7,12, glicose 35 mg/dL, desidrogenase lática 1.500 U/L e cultura inicial negativa.
Qual conduta é mais apropriada?