Dada a anatomia da valva aórtica, a insuficiência resulta da doença das válvulas e/ou da raiz da aorta que resulta em má coaptação da valva.

A maioria das anormalidades produzem insuficiência crônica, com instalação lenta, dilatação ventricular esquerda insidiosa, compensatória ao excesso de volume diastólico final.

Os planos paraesternais longitudinal e transverso são úteis e podem permitir identificar a origem exata do jato regurgitante, assim como avaliar sua largura e área seccional transversa.

Lesões como endocardite infecciosa, dissecção aórtica e trauma não produzem regurgitação aórtica importante.

O Doppler contínuo é usado para registrar o sinal da velocidade aórtica anterógrado a partir de uma janela apical.