Cirurgia de recessão bilateral dos retos mediais com fixação posterior para normalizar a relação AC/A.

Prescrição de lentes bifocais flat-top com o segmento bisectando a pupila.

Injeção de toxina botulínica nos retos mediais bilateralmente.

Repetir a refração sob atropina para descartar hipermetropia latente antes de indicar cirurgia.

Recessão bilateral dos retos mediais baseada no ângulo residual com correção óptica.