Paciente do sexo feminino, 62 anos, em uso contínuo de ácido zoledrônico intravenoso para tratamento de metástase óssea decorrente de câncer de mama, apresenta necrose pulpar em molar inferior com lesão periapical crônica assintomática.

Considerando a farmacodinâmica dos bisfosfonatos nitrogenados e seus efeitos sobre o metabolismo ósseo, o principal mecanismo biológico que justifica cautela extrema em procedimentos invasivos periapicais (como cirurgia parendodôntica) nesse paciente é: