Um paciente com diabetes melito tipo 1 é admitido na emergência apresentando fadiga intensa, náuseas, hálito frutado e respiração de Kussmaul. Os resultados laboratoriais indicam glicemia de 580 mg/dL, pH arterial de 7.10 e presença de corpos cetônicos na urina. Diante desse quadro, qual é a alteração metabólica aguda e o principal desequilíbrio ácido-base associado que o enfermeiro deve reconhecer?