Mulher de 75 anos com histórico de tabagismo há 45 anos (25 cigarros/dia) é avaliada com quadro de anorexia, perda de peso, dispneia aos moderados esforços e escarro com laivos de sangue (hemoptoicos). Ela também descreve artralgias em joelhos e tornozelos e dor na face anterior das pernas. Ao exame físico, nota-se baqueteamento digital. As radiografias das tíbias mostram espessamento das camadas corticais com neoformações ósseas periosteais. Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é: