a etapa de Avaliação de Enfermagem compreende a coleta de dados, subjetivos e objetivos, inicial e contínua pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas, tais como: testes clínicos, resultados de exames laboratoriais e de imagem, escalas de avaliação validadas e protocolos institucionais, entre outros, para a obtenção de informações sobre as necessidades do cuidado de enfermagem e saúde relevantes para a prática.

na etapa de Planejamento de Enfermagem, o enfermeiro realiza a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde que representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais.

a participação dos técnicos e auxiliares de enfermagem no Processo de Enfermagem se dá apenas na etapa de implementação, ao executar, checar e realizar anotações no que diz respeito aos cuidados de enfermagem, prescritos por enfermeiro ou médico responsáveis pelo paciente ou usuário dos serviços de saúde.

no âmbito hospitalar, os diagnósticos, os resultados e as intervenções de enfermagem devem ser realizados a partir dos Sistemas de Linguagem Padronizada de Enfermagem, da Associação Americana de Diagnóstico de Enfermagem (NANDA-I), responsável por categorizar e padronizar os diagnósticos de enfermagem em todo o mundo, da Classificação das Intervenções de Enfermagem – Nursing Interventions Classification (NIC) e Classificação dos Resultados de Enfermagem – Nursing Outcomes Classification (NOC).