Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.

Refere urgência intensa, episódios de urge-incontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo. Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.

• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.

• Volume residual pós-miccional: 220 mL.

• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.

Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?