Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, sofreu acidente de bicicleta durante competição de Mountain Bike.

Na emergência, apresenta-se gemente, não responsivo às solicitações verbais, hipocorado 3+/4+, PA 82 x 37 mmHg, FC 135 bpm, FR 26 irpm, SatO2 78%. Na inspeção, observa-se colapso jugular bilateral, além de grande equimose com crepitação à compressão, sem enfisema subcutâneo, em parede torácica esquerda. Auscultas cardíaca evidenciou hipofonese, e ausculta respiratória evidenciou abolimento do murmúrio a esquerda além de macicez à percussão torácica. Discreta resposta a estímulos álgicos. Pupilas isocóricas e fotorreagentes.

A medida inicial a ser tomada é