Feminino, 24 anos, previamente hígida, hematúria microscópica persistente. No seguimento
ambulatorial, detectou-se proteinúria de 1,2 g/24 h em duas coletas consecutivas. Ao exame: PA: 128 ×
82 mmHg, eGFR (CKD-EPI 2021): 92 mL/min/1,73 m², perfil lipídico e glicêmico sem alterações. Foi
realizada biópsia renal com os seguintes achados: 14 glomérulos: leve expansão mesangial difusa sem
esclerose segmentar; ausência de crescentes. Imunofluorescência: positivo para IgG, IgA, IgM e
complemento (padrão fullhouse). Qual é a estratégia terapêutica inicial
mais apropriada para este paciente?
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