Persistir em tentativas de acesso periférico e adiar outras vias, pois acesso intraósseo tem risco infeccioso relevante.

Aguardar punção venosa central por equipe especializada e administrar fluidos após obtenção do acesso definitivo.

Iniciar reposição por via nasogástrica com solução isotônica e manter tentativas periféricas, reavaliando perfusão em 15 minutos.

Obter acesso arterial para infusão de fluidos e fármacos, por ser via de maior calibre e obtenção rápida.

Realizar acesso intraósseo imediato para fluidos e drogas, convertendo para venoso quando houver melhor condição técnica.