Paciente, sexo feminino, 69 anos, hipertensa há mais de 15 anos, foi atendida em consulta domiciliar, relatando intensa falta de ar, edema nos membros inferiores e cansaço extremo. Segundo a paciente, ela permanece deitada a maior parte do tempo, utiliza fraldas e só consegue se levantar com ajuda. Durante o exame físico, foram observadas crepitações bibasais nos pulmões, edema nos membros inferiores grau 2+/4+, pressão arterial de 90x60 mmHg e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. O último ecocardiograma realizado evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 28%.

De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: