Deve constar o carimbo dos profissionais da Enfermagem obrigatoriamente.

Deve ser precedida de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional e seu número do Coren obrigatoriamente.

Deve-se observar o estado do paciente em sua chegada e anotá-lo.

Deve-se anotar orientações repassadas ao paciente e familiares, por exemplo, em relação a jejum, coleta de exames, inserção venosa, etc.

Deve-se anotar as respostas dos pacientes às ações realizadas.