Paciente de 68 anos de idade, internado na UTI por choque
séptico secundário a pneumonia, evolui no 4º dia com
taquicardia de início súbito. Está em uso de noradrenalina
0,25 µg/kg/min. Apresenta PA de 78x42 mmHg (PAM de
54 mmHg), FC de 168 bpm, SvO2 de 94% com VM, lactato de
4,2 mmol/L. ECG com taquicardia regular de QRS largo
(160 ms), sem ondas P discerníveis História prévia de IAM
antigo com fração de ejeção 35%. O monitor mostra ritmo
regular, monomórfico. Qual é a conduta mais apropriada e
imediata?
