Homem de 56 anos, com síndrome nefrótica secundária a diabetes mellitus tipo 2, prolapso da válvula mitral e osteoartrite, é avaliado no 3o dia após artroplastia do quadril esquerdo, com quadro de dispneia de início há 1 dia. Os seus medicamentos em uso incluem: insulina glargina, insulina lispro, atorvastatina (40 mg/dia), losartana (100 mg/dia) e enoxaparina (60 mg subcutânea, 1 x dia). Ao exame físico: temperatura: 36,8 ºC; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; pressão arterial: 118 x 72 mmHg; saturação arterial de oxigênio: 91% com cateter nasal 2 L/min; turgência venosa jugular 2+/4; cardiovascular: ritmo regular com um sopro sistólico crescente de grau 3+/6 no ápice; ausculta pulmonar limpa; há dor e edema 2+/4 em extremidade inferior esquerda; a incisão cirúrgica está normal. A radiografia do tórax é notável pelo borramento do ângulo costofrênico direito. O painel sérico metabólico é normal. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e alterações inespecíficas da onda T.

Nesse momento, o próximo passo recomendado é